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目前检测肠道炎症的指标与其局限性？
2019-11-22 浏览次数：1966
在监测肠道炎症的指标中有Crohn’s Disease Activity Index、Havey Bradshow Index和血清学指标，Crohn’s Disease Activity Index和Havey Bradshow Index已经过严格地验证并且目前应用于临床中，但是它们的使用很麻烦且主观因素依赖较多。
临床上被广泛应用于疾病的活动性评价的血清学指标包括C反应蛋白（CRP）、全血计数（FBC）、血小板计数、白细胞计数和红细胞沉降率（ESR），但这些全身指标对肠道感染的敏感性及特异性较差，甚至无法区分IBD和肠易激综合征（IBS）。
结肠镜检查可能是诊断和评估IBD的金标准，但其具有侵入性、费时且在检查过程中有发生并发症的风险。
而粪便钙卫蛋白比血清学指标ESR和CRP更敏感和特异，且作为一种方便无创的检查方法，可以弥补内镜检查痛苦大、价格高、不宜反复检查的不足。具有临床推广价值。
粪便钙卫蛋白
钙卫蛋白是一个丰富的钙结合蛋白，属于S100家族，主要分布于中性粒细胞，少量来源于单核细胞和反应性巨噬细胞，钙卫蛋白占5％的总蛋白以及60％的中性粒细胞的胞浆蛋白。它具有抗菌及抗真菌特点，而且血浆钙卫蛋白在炎症及感染时可有5～40倍的增高。
在1992年Roseth等发明了从粪便中分离、定量钙卫蛋白的方法。钙卫蛋白是一个相当稳定的蛋白，随着钙的出现而出现，在粪便中不易被酶降解。粪便标本可以在常温中保存5天而没有明显的蛋白质丢失，从而使其可能成为一个方便的肠道炎症监测指标。
《胃肠病学和肝病学杂志》曾发表过一项研究，将临床中常用的反应炎症程度的CRP与粪钙蛋白在IBD患者的检测中相对比，结果发现在IBD患者的活动期，CRP和钙卫蛋白均随着疾病的进展而升高；但是在患者使用了激素等药物治疗后，CRP出现了下降，与内镜下表现及临床表现并不一致。
因此CRP不能准确反映治疗过程中的黏膜的病变程度，而钙卫蛋白则体现了黏膜的病变程度，在炎症性肠病的治疗中具有重要的指导作用。
英国国家健康与护理研究所（NICE）也推荐将钙卫蛋白检查用于近期新发下消化道症状的成年人（在不怀疑该患者有癌症的情况下，具体可以结合患者年龄综合考虑）和儿童中。
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