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甲亢患者骨代谢指标对甲亢性疏松的预测价值
2021-08-01 浏览次数：1060
目的:观察甲亢患者骨代谢变化及其与甲状腺激素、甲亢性骨质疏松症关系。
方法:选取2017年9月至2020年9月收治176例甲亢患者设为甲亢组,另选择同期100例健康体检者为对照组,比较两组入组时甲状腺激素[总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）]及骨代谢指标[25-羟基维生素D[25-（OH）-D]、总I型胶原氨基端延长肽（TPINP）、β胶原特殊序列（β-CTX）、N端骨钙素（N-MID）]水平,采用Pearson相关分析法分析骨代谢指标与甲状腺激素相关性。通过骨密度检测评价甲亢患者是否合并骨质疏松症,以此为依据将患者分为骨质疏松组与非骨质疏松组,比较两组上述骨代谢指标差异,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析骨代谢指标对甲亢性骨质疏松症预测价值。
结果:甲亢组患者血清TT3、FT3、TT4及FT4水平均明显高于对照组（P<0.05）,TSH水平明显低于对照组（P<0.05）; 25-（OH）-D水平明显低于对照组（P<0.05）,TPINP、β-CTX、N-MID水平明显高于对照组（P <0.05）。甲亢患者血清25-（OH）-D与TT3、FT3、TT4、FT4均呈负相关（P<0.05）; TPINP与FT3、FT4均呈正相关（P<0.05）;β-CTX与TT3、FT3、TT4、FT4均呈正相关（P<0.05）,与TSH呈负相关（P<0.05）; N-MID与TT3、FT3、TT4、FT4均呈正相关（P<0.05）,与TSH呈负相关（P<0.05）。176例甲亢患者骨质疏松症检出率23.30%（41例）。骨质疏松组25-（OH）-D水平明显低于非骨质疏松组（P<0.05）,TPINP、β-CTX、N-MID水平均明显高于非骨质疏松组（P<0.05）。25-（OH）-D、TPINP、β-CTX、N-MID单项指标预测甲亢性骨质疏松症的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.660、0.721、0.641、0.639（P <0.05）,四者联合的AUC为0.786 （P <0.05）。
结论:甲亢患者血清25-（OH）-D异常降低,TPINP、β-CTX、N-MID异常升高,且与甲状腺激素水平密切相关,联合检测25-（OH）-D、TPINP、β-CTX、N-MID水平对甲亢性骨质疏松症有一定预测价值。
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