技术文章 / article
孕母和新生儿维生素D水平及糖代谢的相关性研究
2014-07-05 浏览次数：2124
研究背景：
维生素D除调节钙磷代谢,与骨骼健康密切相关外,还具有其他更为广泛的骨骼外生物学效应,如调节免疫、抗肿瘤、保护中枢神经系统和防控代谢综合征等作用。由于富含维生素D食物的缺乏,人体内维生素D主要来源于皮肤光照合成。而现代生活方式改变及各种条件限制大大减少了皮肤暴露于利于维生素D合成的波长290～315nm的紫外线B的时间。故近年来,几乎在各种族人群中均有维生素D缺乏发生率增高的研究报道。孕妇及婴幼儿特殊的生理特点使其成为维生素D缺乏的高危人群。妊娠期间,尤其在孕晚期25-(OH)D能通过胎盘转运至胎儿,是新生儿维生素D储备的来源。因此,婴幼儿维生素D缺乏可能不仅是由于婴幼儿期产生和获得维生素D不足,更可能是由于胎儿时期从母体获得的维生素D储备不足导致。研究表明,孕母维生素D缺乏不仅与先兆子痫、妊娠糖尿病(GDM)、细菌性阴道病、流产、早产的发生有关,孕母充足的维生素D营养还可防止小儿呼吸道感染、哮喘、Ⅰ型糖尿病(TIDM)、炎症性肠道疾病、双相情感障碍、精神分裂症等的发生。妊娠期受体内激素的影响,易发生胰岛素抵抗,孕晚期正常孕妇胰岛素反应比非妊娠妇女降低50-70%。维生素D缺乏一直被认为是糖耐受不良的重要因素,国外研究发现孕母维生素D营养状况与其本身GDM及其后代TIDM的发生密切相关。GDM孕妇维生素D水平较低,维生素D缺乏孕妇的胰岛素抵抗水平较高、GDM发生率增高,孕期母亲补充鱼肝油及由饮食中摄入较多的维生素D,可降低儿童T1DM相关的自身免疫的发生。我国维生素D强化食物除配方奶粉外,尚未普及,虽然中华医学会儿科分会制定的维生素D缺乏性佝偻病的防治建议中已提出,孕末期母亲应补充维生素D400-1000IU/d,但尚未推广。
通过实验得出：
1)孕晚期母亲及新生儿的维生素D水平普遍较低,并有明显季节差异,以春季zui低。提示应重视妊娠期维生素D补充,尤其是冬春季节,以保证孕母和胎儿充足的维生素D营养。2)孕母-新生儿25-(OH)D水平呈较弱的正相关,当孕母25-(OH)D≤25nmol/L时,则无明显相关性。提示25-(OH)D从孕母向胎儿的转运不仅与母亲维生素D水平有关,也可能与胎盘转运机制有关。3)孕晚期母亲维生素D水平与其自身FG、IN及IR呈较弱的负相关性,与新生儿糖代谢无明显相关。提示充足的维生素D营养有利于保护孕母,减少妊娠诱导的胰岛素抵抗风险,孕母维生素D水平对其后代的糖代谢影响作用有待于进一步追踪随访。
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