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粪便检测HP抗原的优势
2014-08-04 浏览次数：1993
幽门螺杆菌，拉丁学名为Helicobacter pylori，简称Hp，属变形菌门，ε-变形 纲，弯曲菌目，弯曲菌科，螺旋菌属。幽门螺杆菌是微需氧菌，传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，“人－人”“粪－口”是主要的传播方式和途径，亦可通过内镜传播。幽门螺杆菌进入胃后，借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层，到达上皮表面后，通过粘附素，牢牢地与上皮细胞连接在一起，避免随食物一起被胃排空。并分泌过氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢酶，以保护其不受中性粒细胞的杀伤作用，是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT） 淋巴瘤和胃癌的元凶和罪魁祸。1994年世界卫生组织/癌症研究机构（WHO/IARC） 将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。
粪便HP抗原检测与血清HP抗体检测均属于非侵入性检测方法，但两者存在很大的差异，主要体现在：
一、检测的时间不一样。
粪便HP抗原的检测能更早的检测出人是否感染幽门螺杆菌。 人胃上皮细胞每1～３天更新一次，在更新过程中，这些上皮细胞以及表面定植的HP脱落后经幽门至小肠和大肠，zui后随粪便排出，因而可在粪便中检测到HP抗原。由此可见，粪便HP抗原检测zui多在人感染后1～3天内可检测到。
二、取样方式不一样。
粪便HP抗原检测是取样于粪便。粪便标本极易获得，不受年龄、性别和疾病的影响，婴幼儿、精神病患者、卧床不起者、拒不检查者均可检测到，且无需设备支持，操作方便简单。 从取样方式来说该方法具有简便易行、成本低廉、无创、适合大规模人群筛查的特点。
三、临床意义不一样。
粪便检测HP抗原只要是检测到是阳性，就说明被检测者感染了HP。此方法可以用于人群的筛查。此外， 粪便HP抗原的检测还可以用于 *HP的疗效观察，资料表明，在治疗后的第四周准确性zui高。
四、联合检测。
粪便HP抗原检测还可以与粪便FOB的检测联合检测。主要是两者的取样方式*一致，且粪便FOB检测阳性也是反映 胃肠道疾病（消化道出血、胃肠道肿瘤等）。两者的联合检测对于消化道疾病的诊断治疗有重要指导意义。
总的来说，相对于血清HP抗体的检测，粪便HP抗原检测具有以下优点：
粪便检测HP抗原 | 血清HP抗体检测 | |
检测时间 | 感染后1～3天 | 半年 |
取样方式 | 直接粪便取样检测 | 抽血离心后检测 |
临床意义 | 说明现症感染HP | 既往感染或现症HP，但不能分辨 |
联合检测 | 可与粪便FOB联合检测 | --- |
检测方法 | 粪便幽门螺杆菌抗原检测 | 血清幽门螺杆菌抗体检测 |
检测时间 | 感染后1～3天 | 半年 |
取样方式 | 直接粪便取样检测 | 抽血离心后检测 |
临床意义 | 说明现症感染HP | 既往感染或现症HP，但不能分辨 |
敏感性 | 95% | 85 ～92% |
特异性 | 94% | 79 ～83% |
阳性预测值 | 84% | 64% |
评价 | 适用于婴幼儿、儿童幽门螺杆菌感染的检测 幽门螺杆菌*疗效评价 幽门螺杆菌感染的流行病学调查等 | 不宜作为现症感染或*疗效评估的标准（准确性较低，无法确定现症感染；不推荐用于治疗后患者） 主要用于易感人群的筛查及流行病学调查 |
说明 | 由于定居在胃上皮细胞表面的幽门螺杆菌，随着胃粘膜上皮的快速更新脱落，幽门螺杆菌也随之脱落，并通过胃肠道从粪便排出。 | 由于幽门螺杆菌感染数周后才出现特异性抗体，幽门螺杆菌阴性者血中也可存在交叉反应性抗体(如空肠弯曲菌)，且幽门螺杆菌*治疗后6~8个月内甚至几年可持续在阳性水平，故血清学阳性不能*肯定患者有活动性感染，阴性也不能排除初期的感染。 |
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