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PCT联合白介素6 （IL-6）试剂盒—的脓毒症预测指标
2014-08-14 浏览次数：2529
作为白细胞介素的一种细胞因子，白介素6 （IL-6）主要由巨噬细胞、T细胞、B细胞等多种细胞产生，具有调节免疫应答、急性期反应及造血功能，并在机体的抗感染免疫反应中起重要作用。一项内毒素刺激的人体试验显示，IL-6的血清浓度水平增高早于PCT和CRP，证明IL-6作为生物标志物可能具有早期诊断的价值。尽管IL-6半衰期只有1小时，但是能够在感染早期快速升高实现早期预测，同时其升高水平与疾病严重程度、死亡率相关，可作为有效的预后指标。在重症医学/急诊、早发型新生儿脓毒症、创伤危险分层/预后、术后风险等领域的应用，尤为突出。
研究发现，急诊入院时，IL-6与PCT的中值，严重脓毒症组显著高于其他组，可作为严重脓毒症的早期预测指标。
脓毒症是新生儿发病和死亡的主要原因之一，每1,000名新生儿中就可能有1-10人发病。按照发病时间，新生儿脓毒症可分为早发型（出生后72小时内）和迟发型（出生后72小时后），而早发型新生儿脓毒症的临床症状和体征比较模糊，出现呼吸窘迫和过敏性的现象不典型，不易与其他非感染性疾病鉴别诊断，其临床结局与早期治疗直接相关。因此实现早期诊断，选用合适的抗生素治疗十分重要。IL-6是早发型新生儿脓毒症zui有力的预后指标。抗生素治疗24小时时，IL-6水平在生存患者中降低，在死亡患者中持续升高。一项对123例疑似早发型脓毒症的新生儿进行的研究发现，PCT和IL-6 联合检测具有高敏感性（71%）和高特异性（88%）（PCT界值为25ng/mL，IL-6界值为250pg/mL），能够预测早发型新生儿脓毒症。
作为脓毒症预后的生物标志物，入院时IL-6>1,000ng/ml，预示患者死亡高风险 。老年脓毒症患者，出院时IL-6较高者，全因死亡率较高 。对脓毒症患者的0、12、24、48、72、96 小时连续监测发现 ， 脓毒症生存者的IL-6水平快速降低，24小时可以降低86%，而脓毒症死亡患者IL-6水平则会延迟降低。
创伤患者和术后患者亦有发生脓毒症的风险，应用生物标志物检测有助于其诊断和预后。研究表明，创伤后第1天，zui后发展为脓毒症的患者IL-6水平zui高，创伤后1－5天，zui后发展为脓毒症的患者PCT水平均高于感染的非脓毒症患者，因此PCT和IL-6联合应用能快速准确鉴别脓毒症患者。在创伤患者到达医院后4小时内，IL-6水平与创伤程度呈正相关。在入院后各个时间节点，死亡患者的IL-6水平显著高于生存者。因此，IL-6可以帮助创伤患者进行危险分层和预后评估。而在术后脓毒症生存患者中，PCT和IL-6浓度水平显著低于脓毒症死亡患者。PCT和IL-6可以作为创伤及术后患者脓毒症和死亡风险的早期预测指标。
值得注意的是，IL-6并不是感染的特异性指标，细菌感染、病毒感染、自身免疫、外伤等均会引起IL-6升高。在实际操作中，即使是在血标本采集后，内毒素和一些细胞因子可能诱导IL-6产生，标本采集在无内毒素的试管内，迅速分离血清、冷藏。IL-6仅是一个生物学指标，临床上只能帮助确诊，并不能作为排除脓毒症或高风险患者的诊断标准，所有的临床诊断及治疗策略的制订仍都必须结合患者的临床症状和其他检查结果进行综合判断。PCT联合IL-6检测可以避免单一指标对感染类别判断的误差，及时帮助临床医师尽快确定患者的治疗方案，进而提高患者治疗成功率，具有重要的临床应用价值。
资料来源：北京科瑞美科技有限公司
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