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TORCH临床检测意义
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一、TORCH 概述
TORCH 为一组常见于孕期感染的微生物，能通过胎盘或产道引起宫内感染，导致流产、死胎或胎儿生长迟缓、畸形，甚至新生儿期感染或及青春期出现发育障碍，而孕妇几乎不表现出明显症状，在产科学中称为 TORCH 综合征。1971年，Nahmias 等使用“TORCH”一词。TORCH 中，“T”代表刚地弓形体(toxoplasma gondii)；“O”即其他的(others)，代表可能造成宫内感染的其他病原体，包括梅毒螺旋体(treponema pallidum)、带状疱疹病毒(varicella zoster virus，VZV)、细小病毒 B19(parvovirus B19)、柯萨
奇病毒(coxsackievirus)等；“R”代表风疹病毒(rubella virus)；“C”代表巨细胞病毒(cytomegalovirus)；“H”表单纯疱疹病毒 I 型和 II 型(herpes simplex virus-1，2)。目前，临床上广泛使用的“TORCH 检查”特指弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒（分为 I 型和Ⅱ型）病原体感染的血清学检查。
1.弓形体 TOX
弓形体是一种医学原虫，属于球虫寄生虫，它引起的弓形体病（toxoplasmpsis）是一种人畜共患病，广泛流行于世界各地。人患弓形体病，可侵犯多种脏器，其临床表现因侵犯脏器不同而异，几乎涉及内、外、妇、儿、神经精神、传染病、肿瘤、眼、耳鼻喉等各个学科，并且于输血、器官移植、免疫缺陷等有密切关系。弓形体的滋养体平均为 1.5×5.0um，形态呈新月形，故名弓形体。弓形体在猫、狗等动物体内普遍存在，猫和猫科动物是其终宿主。各种哺乳类动物为弓形体的重要传染源，其中以猫的重要性zui大，其次为猪、羊、狗、鼠等。急性期病人的尿、粪、唾液以及痰中虽可有弓形体，但因其在外界不能久存，故除孕妇可以经胎盘传染胎儿外，病人作为传染源意义不大。先天性弓形体病系通过胎盘传染，后天获得性者与吞食未煮熟的肉类或使用受卵囊污染的水及过分接触猫、狗等“宠物”等有关，zui近报道也可通过输血感染。胎儿和免疫缺陷（如爱滋病患者）或免疫力低下者（如肿瘤患者、长期使用
免疫抑制剂的人、孕妇）易受感染。人群弓形体感染分布于世界各地，不同国家、不同地区感染率相差悬殊。弓形体感染在我国也普遍存在。肖征等选取 2006 年以来发表的 44 篇国内文献，统计显示 TOX IgM 阳性率在 0.1%~11.3%，IgG阳性率在 2.03%~59.75%。（中国优生与遗传杂志 2009，17-（12）：28-29，11）。