一.军团菌的意义：

军团病是一种由军团菌引起的呼吸道感染，有两种类型，一种为庞蒂亚克热：流感病
毒感染相似，主要特征为发热、咳嗽和肌肉疼痛 。另一种为病情严重、且多伴有肺炎的军团菌
病。1976 年*在美国发现嗜肺军团菌：4000 名参加在费城举行的美国军人会议的退伍军人中
有182 人发病，出现嗜肺军团菌引起的多发性、坏死性肺炎（军团病）[1, 2]。

在感染的2 至10 天内，军团病出现非特征性的前驱症状，如全身性不适、关节痛、头痛和
干咳。在数小时之内这些症状可发展为胸痛、战栗、头痛、39-40.5°C 的高烧，有时还可出现伴
有腹泻和呕吐的腹痛。如果累及中枢神经系统，可导致嗜睡或甚至谵妄。军团病的恢复期一般较
长，某些病例在康复后出现肺功能受限或出现肺纤维化。军团菌病的死亡率因患者的身体状况、
基础疾病、采取治疗措施的早晚而异，通常15%；在治疗的免疫缺陷患者中的死亡率可高达
80%[3]。庞蒂亚克热的病情较轻、潜伏期短，仅为1-2 天。虽然患者会感觉非常不适，但是，既
使不用抗生素治疗，患者仍可在5 天内康复 [1, 4, 5]。

军团菌主要通过吸入被军团菌污染的水微粒传播。冷热水系统、冷却塔、空调设备中的加湿
器、公用浴场、医院和公共社区的气水浴和人工呼吸器材等都可成为传染源[2, 6, 7, 8, 9]。
在自然界中，军团杆菌只分布于淡水中、并只能25-50°C 的温水中繁殖。军团菌只能在有能
对其提供营养的微生物存在的有机水系中、在变形虫或其它吞噬原生动物的体内生存和繁殖。原
生动物不仅是军团菌致病基因在细胞内的激活所必需的，而且还能保护军团菌不受高温、pH 值变
化和消毒剂的危害[10, 11, 12]。

吸入军团菌后，军团菌通过其在变形虫生存的相似机制，以肺泡巨噬细胞或多形核白细胞中
的兼性胞内杆菌在体内进行复制。军团菌还能抑制吞噬细胞内的吞噬溶酶体的生成以避免被吞
噬。军团菌还可抑制巨噬细胞产生免疫反应细胞因子[13, 14, 15, 16, 17, 18]。目前已知有约50
个种属和70 多种血清型的军团菌，其中zui重要有16 种血清型的嗜肺军团菌(约 90%) [19, 20, 21,22]。